Cateter PICC

Redação Mydoctor
29 de dez. de 2024
4 min de leitura

Principais informações que você precisa saber antes de colocar um cateter PICC.

PICC significa cateter venoso central de inserção periférica. Trata-se de um dispositivo médico constituído de um tubo estéril flexível feito especialmente para ser inserido em uma veia (preferencialmente no braço) que se estenderá até o coração. Uma extremidade do cateter permanece fora da pele para que seja acessado e permita que medicamentos, nutrientes, hemoderivados e fluidos sejam administrados.

Trajeto do cateter PICC até o coração — Trajeto do Cateter PICC até o coração

É importante cuidar bem do cateter PICC e seguir todas as instruções para evitar infecção e mantê-lo funcionando corretamente. Além disso, a inserção deve ser realizada considerando a experiência do profissional e sua atitude em respeitar em absoluto o cuidado estéril.

Requisitos de um bom cateter PICC

O desenvolvimento de materiais e melhorias no design do PICC tem o objetivo de reduzir a incidência de falha e complicações associadas. As propriedades desejáveis incluem:

material macio e flexível para conforto do paciente e facilidade de inserção, reduzindo riscos de procedimento, como trauma vascular;
estabilidade mecânica do lúmen externo para suportar pressões de injeção rápidas;
baixa aderência de componentes sanguíneos;
baixa colonização microbiana (com consequente formação de biofilme);
fornecimento de terapia com boa relação custo-benefício;
proporção cateter-veia menor que 50% do diâmetro da veia.

A qualidade do PICC desempenha um papel vital na prevenção ou redução de falhas do dispositivo e procedimentos de reinserção subsequentes.

Vantagens

Além de reduzir a necessidade de picadas de agulha, o cateter PICC possui as seguintes vantagens:

Pode ser colocado sem necessidade de sedação.
O dispositivo é de fácil acesso.
Pode ficar no mesmo lugar por até 2 anos.
Como alguns medicamentos podem irritar os vasos sanguíneos, por ele ser colocado em uma veia grande com alto fluxo sanguíneo, há menos possibilidade de flebite (inflamação dolorosa da veia).
Mais de um tipo de medicamento ou solução pode ser administrado ao mesmo tempo.
Pode ser usado para dar o medicamento em casa, facilitando a continuação da terapia fora do hospital.
Pode ser inserido e removido em uma clínica especializada.

Como ele é colocado

O paciente ficará deitado e passará por uma rigorosa assepsia da região escolhida para a inserção.
A equipe profissional usará aventais cirúrgicos, máscaras, toucas e luvas. Um campo cirúrgico azul também será usado para cobrir o corpo do paciente, exceto a área da incisão do braço. Isso ajuda a manter a área limpa e a evitar infecção. Todo procedimento deve ser estéril.
Uma faixa de borracha é amarrada ao redor do braço para que a veia fique mais fácil de ver. Isso poderá apertar, mas não deverá machuca, e será removido após a aquisição das imagens por um equipamento de ultrassom. Um gel é usado para que a máquina possa obter uma imagem clara.
Em seguida, a área será anestesiada usando um anestésico local para reduzir a dor, podendo arder por alguns segundos.
Quando a região estiver anestesiada, uma agulha será inserida por orientação com ultrassom e um fio-guia será cuidadosamente movido através da veia, em direção ao coração. O fio-guia é usado para medir o comprimento necessário do cateter. O cateter PICC é então cortado no comprimento apropriado e inserido sobre o fio-guia até que a ponta do cateter chegue na veia cava superior, perto do coração.
Um profissional de enfermagem irá testá-lo, aspirando com uma seringa uma pequena quantidade de sangue para garantir que o cateter esteja bem posicionado, e funcionando adequadamente.
Depois que o cateter PICC for colocado e testado, um curativo especial será utilizado para mantê-lo fixo e proteger o local de inserção na pele.
O posicionamento do cateter em si leva em média de 15-30min. Porém o tempo total para o procedimento pode durar entre 1 a 2 horas.

Finalizando a colocação do cateter PICC — Finalizando a colocação do PICC com curativo especial

Como você se sentirá quais cuidados deve ter após colocar o cateter PICC

Pode levar alguns dias para se acostumar. Seu braço pode ficar dolorido ou rígido. Pode surgir um hematoma e parecer que o cateter está puxando a parte externa da pele. Mas no geral a adaptação é muito rápida e bem tolerada. Em poucos dias é provável que já lide bem com a presença desse novo dispositivo em seu corpo.

Evite atividades que possam danificar o cateter, como esportes de contato. Não se deve nadar com um cateter PICC, porque isso aumenta o risco de infecção.
Certifique-se de que o cateter esteja preso e o curativo limpo e seco.
Observe diariamente se há fissuras ou outros sinais de danos ao cateter.

Uma infecção de corrente sanguínea pode ser fatal. Ligue para seu médico ao menor sinal de infecção, como dor, vermelhidão, inchaço ou febre.

Quais os riscos?

Os principais riscos durante a inserção incluem trombose venosa profunda (TVP), batimento cardíaco irregular, lesão a nervos e movimentação do cateter para fora da posição. Já os riscos de médio e longo prazo incluem oclusão (entupimento), quebra, inflamação da veia, trombose e infecção. Complicações graves são raras, mas ocorrem. Faça perguntas e siga todas as instruções fornecidas pelo serviço escolhido para a colocação do catéter PICC.

O risco de trombose é maior em pacientes com obesidade, câncer, diabetes e nas inserções de cateter com duas ou mais tentativas.

O uso de cateter de lúmen único deve ser preferido e serve como uma forma de reduzir o risco de trombose e infecção, quando no contexto de tratamento domiciliar.

Recursos adicionais podem auxiliar na redução do risco de infecção do cateter como por exemplo: seringas pré-cheias, tampas desinfetantes, curativos impregnados de antimicrobianos para o local de inserção e dispositivos de melhor qualidade para uso na fixação do cateter.

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Referências:

Schults JA, Kleidon T, Petsky HL, Stone R, Schoutrop J, Ullman AJ. Peripherally inserted central catheter design and material for reducing catheter failure and complications. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Jul 3;2019(7):CD013366. doi: 10.1002/14651858.CD013366. PMCID: PMC6606447.

Moureau N. Preventing PICC Complications: Whose Line Is It?. PSNet [internet]. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality, US Department of Health and Human Services. 2012.